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腹腔镜中缝针丢了,怎么办?全分离式穿刺器可以帮你

网站编辑:http://www.unimicromed.com/ │ 发表时间:2020-08-27 

对于手术中缝针丢失,文献报道数量较少,Pubmed内包括病例报道也不到10篇文章。然而根据信访调查的结果显示,64%的术者曾有过术中丢针经历,可见在大部分手术医生的生涯里,并不罕见,只是这不是英雄事迹,少见于报道罢了。



腹腔镜中寻针困难重重

缝合是手术基本技能,缝针小而难寻,如果丢失,对手术医生的心理影响将会很大。如果残留体内,更是对患者造成极大损伤。

预防丢针
取针阶段与镜下缝合阶段最容易丢针。
如何预防丢针显的尤为重要,选择全分离式穿刺器可在针置入和取出步骤中清晰方便快捷安全的从套管里穿过。

全分离式穿刺器
丢针后切忌慌乱,切忌盲目翻找

丢针后的寻针重点在定位前——切忌翻找,因为一般而言,针若弹入腹腔,在表面的几率最大,即使进入肠间,也非盲目翻找可寻。


一旦腔镜手术时发生缝针在体腔内弹飞,第一要务是加深麻醉,抑制肠管蠕动,同时避免体位变动,防止原本附着在肠管表面的缝针,因为肠管位置变动而发生移位跑到肠间隙里面,给寻找造成极大难度。
 
随后,循着由近及远,由浅及深的规律逐渐扩大搜寻范围。切忌手脚慌乱自乱阵脚,或者在腹腔内乱搅乱动!缝针是小物件,一旦移位到肠间隙里,寻找的难度就会非常大。


借助术中摄片,以针寻针
实在找不到,应及时借助于术中摄片,帮助定位寻找。避免反复在腹腔镜内盲无目的的翻动,既容易造成损伤,又无助于找回缝针。

 
小编有幸听过一场讲座,一位长者推荐的“以针寻针”法可进行精准定位,使得寻针不再盲目(拍片确定针在腹腔后,拿一个1号的大针放在该针附近的腹壁上方附近再拍片,不断移动至两针位置重合,那么腔镜下从腹壁这个针的投影方向向下找就可以找到了。避免了乱翻导致针的移动)。

当然,定位后可采用磁铁棒进行定点寻找,但是根据我们的经验,此时寻针已相对容易,一般医院的手术室也不会常备这种腹腔镜磁铁棒;当然荧光寻针已属实验酷炫手段,其实用性仍待考究。

手术无儿戏,手术有风险。不到手术结束的那一刻,千万不能掉以轻心。命运的玩笑往往就在你不经意的那一霎那,在你神经放松的那一瞬间突然发生不期而至。

作为医生必须谨记,手术无小事,再小的手术都有风险;再简单的操作都可能带来致命后果。要警钟长鸣,时刻绷紧医疗安全的弦!



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